Виды временной нетрудоспособности

Понятие пособия по временной нетрудоспособности. Общие правила назначения

Пособие по временной нетрудоспособности — это денежная выплата, предназначенная для компенсации работнику заработка, утраченного при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным причинам, предусмотренным законодательством.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Этому виду обязательного социального страхования подлежат лица, работающие по трудовому договору.

Адвокаты, нотариусы, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, родовые, семейные общины малочисленных народов Севера вправе добровольно вступать в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в соответствии с Федеральным законом «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности указанные лица приобретают при условии уплаты страховых взносов в течение шести месяцев.

Финансирование данного вида пособий осуществляется за счет средств работодателя (первые два дня временной нетрудоспособности) и средств Фонда социального страхования (за остальной период, начиная с третьего дня нетрудоспособности).

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности по общему правилу осуществляются работодателем по месту работы. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Гражданину, ставшему нетрудоспособным вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня увольнения с работы, когда он подлежал обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимает территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

При этом уважительными причинами признаются:

  1. Непреодолимая сила, т.е. чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.
  3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
  4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.
  5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
  6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения лица за его получением с необходимыми документами. Работодатель выплачивает пособия в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. Назначенное, но не полученное своевременно застрахованным лицом пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним.

Основания обеспечения пособием по временной нетрудоспособности ⇒

Размер пособия по временной нетрудоспособности. Заработок, из которого исчисляется пособие ⇒

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность ⇒

Врачебно-трудовая экспертиза — область медицинских и научных знаний, изучающая трудоспособность человека при наличии у него заболе­вания, травмы, увечья, анатомического дефекта, беременности, а также некоторых других причин, регламентированных законодательством по го­сударственному социальному страхованию и преследующих социально-профилактические цели (уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение, карантин, стационарное протезирование и др.).

Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы:

4.научно обоснованная оценка трудоспособности трудящихся при раз­личных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах;

5.установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний, пре­дусмотренных законодательством;

6.определение характера нетрудоспособности (временная, стойкая, полная или частичная);

7.установление причины временной или стойкой нетрудоспособности для определения размеров пособий, пенсий и других видов социального обеспечения;

8.рациональное трудоустройство работающих, не имеющих признаков инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в облегчении труда в своей профессии;

9.определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих ис­пользовать их остаточную трудоспособность;

10.изучение причин заболеваемости и инвалидности для разработки медицинских, социальных и профилактических мероприятий;

11.определение различных видов социальной помощи работающим при временной нетрудоспособности и инвалидам;

12.проведение социально-трудовой реабилитации.

Нетрудоспособность — состояние, обусловлен­ное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно, невозможно.

Виды нетрудоспособности:

1) Временная нетрудоспособность (ВН) — состояние организма че­ловека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выпол­нения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый ха­рактер. Установление факта ВН является медицинским действием, так как оно направлено на устранение неблагоприятных факторов и означает начало лечения.

Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.

Полная нетрудоспособность —полная невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

Частичная нетрудоспособность — временная нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении спо­собности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом.

2) Стойкое (постоянное или длительное) нарушение трудоспособ­ности также может быть полным или частичным, то есть в виде ут­раты трудоспособности или значительного ее ограничения. Стойкое нару­шение трудоспособности среди других ограничений жизнедеятельности яв­ляется одним из критериев инвалидности и может служить основанием для ее установления.

Инвалидность — социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ог­раничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Решение об инвалидности принимается в процессе медико-социальной экспертизы по направлению врачей ЛПУ в учреждениях МСЭ. В установлении факта инвалидности принимают участие врачи лечеб­но-профилактических учреждений (выявляют признаки инвалидности) и врачи-эксперты медико-социальных экспертных комиссий — МСЭК (уста­навливают факт стойкого нарушения трудоспособности).

При определении трудоспособности необходимо учитывать как меди­цинские, так и социальные критерии.

Медицинские критерии включают своевременно поставленный пол­ный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изме­нений, тяжести и характера заболевания, наличия декомпенсации и ее ста­дии, осложнений, определение клинического ближайшего и отдаленного прогноза.

Социальные критерии отражают все, что связано с профессиональ­ной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряже­ния (физического или нервно-психического), организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, наличие неблаго­приятных условий труда и профессиональных вредностей.

Установление факта нетрудоспособности имеет важное юридическое значение, так как оно гарантирует гражданину соответствующие права: при временной утрате трудоспособности на освобождение от работы и по­лучение пособия за счет средств обязательного государственного социаль­ного страхования, а при инвалидности — на пенсию за счет средств пенси­онного фонда России.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности. Его предоставление регулируется Федеральными законами: от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», от 31.12.2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» и другими нормативными правовыми актами.

Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, государственные гражданские и муниципальные служащие, иные граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. Это означает, что за них уплачивается ЕСН, который перечисляется в Фонд социального страхования РФ (ФСС) в виде страхового взноса. Индивидуальные предприниматели, адвокаты и некоторые другие категории самозанятых лиц могут платить взносы в ФСС в добровольном порядке.

Государственным гражданским служащим, а также безработным пособие по временной нетрудоспособности предоставляется из средств федерального бюджета, а муниципальным служащим – из средств бюджета МСУ.

Лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, выплата пособия производится в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.10.2001 г. № 727.

Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в случаях:

  • заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
  • осуществления ухода за больным членом семьи;
  • карантина;
  • протезирования в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие по временной нетрудоспособности – это выплата, предоставляемая застрахованным лицам в целях частичной компенсации утраченного трудового дохода в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья.

К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. Выплата пособия производится и в случаях, когда временная нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, а также в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Это правило распространяется и на лиц, уволенных с военной службы.

Удостоверение временной нетрудоспособности

Документом, необходимым для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности (для некоторых категорий – справка), оформленный в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности». В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Больничный листок служит подтверждением временной нетрудоспособности для граждан РФ, иностранцев, лиц без гражданства, беженцев, работающих на территории РФ. Больничные листы выдаются также безработным; бывшим военнослужащим и гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, увольнения со службы.

Право выписывать листки нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения при наличии лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности при предъявлении гражданином документа, удостоверяющего личность.

Документ, удостоверяющий нетрудоспособность при заболеваниях (травмах), должен оформляться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключительных случаях это может сделать только врачебная комиссия. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия больничный листок может быть выписан со следующего рабочего дня.

Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт этой организацией.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравом РФ ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Частнопрактикующие врачи после 30 дней временной нетрудоспособности направляют пациента на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается врачебной комиссией.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже, чем через 30 дней.

В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до полутора лет больничный листок выдается со дня окончания указанных отпусков.

В случае возникновения временной нетрудоспособности в период ежегодного оплачиваемого отпуска или санаторно-курортного лечения листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.

Гражданам, направленным на лечение в клиники научно-исследовательских институтов курортологии, физиотерапии и реабилитации, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход.

Установлены разные сроки выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационарные), диагноза и других причин:

  • при болезни взрослого члена семьи или подростка старше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях, – на срок не более 3 дней, а по решению врачебной комиссии – до 7 дней;
  • при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет – на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше 7 лет – на срок до 15 дней;
  • при стационарном лечении ребенка до 7 лет – на весь срок лечения, старше 7 лет – по заключению врачебной комиссии о необходимости ухода;
  • при заболевании детей до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, поствакцинальными осложнениями – на весь период амбулаторного лечения или пребывания в стационаре;
  • при заболевании детей, подвергшихся воздействию радиации и проживающих в зонах отселения или с правом на отселение, – на все время болезни.

При одновременном заболевании двух и более детей выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Если ребенок заболел в период освобождения члена семьи от работы в связи с основным или дополнительным отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день больничный листок по уходу за ним выдается со дня, когда следует приступить к работе.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах установленных сроков.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:

  • за детьми старше 15 лет при стационарном лечении;
  • за хроническими больными в период ремиссии;
  • в период очередного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до трех лет.

Лица, контактировавшие с инфекционными больными или являющиеся бактерионосителями, подлежат отстранению от работы по представлению врача-эпидемиолога. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдается на весь период карантина.

В случае протезирования с помещением стационар протезно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно. При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается.

Правила выдачи листков нетрудоспособности беременным женщинам и выплаты пособия по беременности и родам рассматриваются в главе 15.

При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

При наличии более двух исправлений листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

В случае невыполнения пациентом предписаний врача отметка об этом делается в листке нетрудоспособности с указанием даты и вида нарушения. К таким нарушениям относятся несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и др.

Знание правил выдачи листков нетрудоспособности необходимо в работе юриста любой специализации.

Назначение и выплата пособия

С 2005 г. первые два дня болезни оплачиваются работодателем, а пособие по временной нетрудоспособности назначается с третьего дня до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Решение о назначении пособия принимается в течение 10 дней со дня представления листка нетрудоспособности.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 24 календарных дня.

Инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности в связи с заболеванием туберкулезом.

Лицам, работающим по срочному трудовому договору со сроком действия до шести месяцев (в том числе по срочному служебному контракту), а также лицам, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более 75 календарных дней. При заболевании туберкулезом пособие предоставляется до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности). Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, то пособие назначается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ установлены ограничения периодов выплаты пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационарные), диагноза и других причин:

  1. при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет или совместном пребывании с ним в стационаре – не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Если заболевание ребенка включено в перечень заболеваний, установленный Минздравсоцразвития РФ, то не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
  2. при амбулаторном лечении ребенка от 7 до 15 лет или совместном пребывании с ним в стационаре – до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
  3. при амбулаторном лечении ребенка-инвалида в возрасте до 15 лет или совместном пребывании с ним в стационаре – не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
  4. при уходе за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 15 лет в период совместного пребывания с ним в стационаре – за весь период лечения;
  5. при амбулаторном лечении ребенка до 15 лет или совместном пребывании с ним в стационаре в случае заболевания, вызванного поствакцинальным осложнением, – за весь период лечения;
  6. при болезни взрослого члена семьи, проходящего лечение в амбулаторных условиях, – не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

В случае карантина пособие выплачивается лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие недееспособные члены семьи, то пособие выплачивается за весь период карантина.

При протезировании в специализированном стационаре пособие назначается за весь период освобождения от работы, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Если заболевание наступило в период очередного ежегодного оплачиваемого отпуска, то пособие предоставляется на общих основаниях, а отпуск с согласия работника подлежит продлению или перенесению на другой срок.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или в период его пребывания в отпуске без сохранения заработной платы.

Пособие не предоставляется в периоды:

  • отстранения от работы;
  • заключения под стражу или административного ареста;
  • проведения судебно-медицинской экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении пособия являются следующие случаи наступления временной нетрудоспособности:

  • в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
  • вследствие совершения умышленного преступления.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

По истечении указанного срока решение о предоставлении пособия принимается территориальным органом ФСС при наличии уважительных причин пропуска срока обращения. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется Минздравсоцразвития РФ.

Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем. Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по последнему месту работы или территориальным органом ФСС.

Лицам, уплачивающим взносы в добровольном порядке, пособие назначается и выплачивается территориальным органом ФСС через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.

Назначенное, но не полученное своевременно пособие выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Исчисление пособий по временной нетрудоспособности

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа застрахованного лица ко дню ее наступления.

Продолжительность страхового стажа исчисляется в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, подлежащих зачету в страховой стаж, во внимание принимается один из них по выбору застрахованного лица.

В страховой стаж включаются периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 г. № 91.

Пособие выплачивается в следующих размерах:

  • 100 % среднего заработка при страховом стаже 8 и более лет;
  • 80% среднего заработка при страховом стаже от 5 до 8 лет;
  • 60 % среднего заработка при страховом стаже до 5 лет.

Студенты должны знать, что некоторым категориям застрахованных лиц (например, работающим с химическим оружием, работающим инвалидам войны, страдающим поствакцинальными осложнениями и др.) пособие назначается в размере 100% среднего заработка независимо от продолжительности страхового стажа.

Если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, то пособие выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка.

При уходе за больным ребенком, проходящим амбулаторное лечение, пособие выплачивается за первые 10 календарных дней с учетом продолжительности страхового стажа, а за последующие дни в размере 50% среднего заработка. Если ребенок лечится в стационаре, то размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа.

В случае ухода за больным членом семьи старше15 лет пособие исчисляется с учетом продолжительности страхового стажа.

Но во всех случаях размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимума, установленного федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год. Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, то размер пособия не может превышать установленного максимума по каждому месту работы.

В соответствии с Федеральным законом от 21.07.2007 г. № 183-ФЗ в 2008 году и в плановый период 2009 и 2010 годов максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может превышать 17250 рублей. В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия определяется с учетом этих районных коэффициентов.

При страховом стаже менее шести месяцев пособие выплачивается в размере минимальной оплаты труда, установленной федеральным законом. В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, пособие предоставляется с учетом этих коэффициентов.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

  • нарушение застрахованным лицом без уважительных причин режима, предписанного лечащим врачом;
  • неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
  • заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Студентам следует обратить внимание на то, что порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием действующим законодательством не урегулирован. Поэтому при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем исходя из фактических обстоятельств с учетом имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.) и объяснений пострадавшего.

В первых двух случаях пособие назначается в минимальном размере оплаты труда со дня, когда было допущено нарушение, при алкогольном или ином опьянении – за весь период нетрудоспособности.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности производится из среднего заработка застрахованного лица за последние 12 календарных месяцев перед месяцем наступления временной нетрудоспособности.

В заработок включаются все виды выплат (доходов), с которых взимается ЕСН. Затем определяется среднедневной заработок и величина дневного пособия по временной нетрудоспособности с учетом страхового стажа застрахованного лица. Итоговый размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней болезни.

Излишне выплаченное пособие не может быть взыскано, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере, не превышающем 20%. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Пособие по временной нетрудоспособности.

1.Специальный (профессиональный) страховой стаж – это суммарная продолжительность периодов трудовой деятельности на рабочих местах с тяжелыми или вредными условиями труда, в особых природно-климатических или территориях с особым статусом с уплатой страховых взносов.

В страховой стаж включаются периоды работы и (или) иной деятельности, которые выполнялись гражданами РФ:

1.на территории РФ, при условии, что за эти периоды уплачивались страховые взносы в ПФР;

2.за пределами территории РФ, – в случаях, предусмотренных законодательством РФ или международными договорами РФ, либо в случае уплаты страховых взносов в ПФР.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени периодов, предусмотренных ст. 11 и 12 ФЗ «Остраховых пенсиях», при исчислении страхового стажа учитывается один из таких периодов по выбору лица, обратившегося за установлением страховой пенсии.

Специальный трудовой стаж -это суммарная продолжительность работы (трудовой деятельности) на производствах, на работах, в определенных профессиях, должностях с особыми условиями труда, связанных с тяжестью, вредностью, опасностью, интенсивностью, напряженностью, а также проживанием в регионах с особыми неблагоприятными природно-климатическими условиями, с которыми связывается право на досрочные трудовые пенсии.

Специальный трудовой стаж, дающий право на пенсию в связи с особыми условиями труда, а также стаж в связи с определенными природно-климатическими условиями является юридически значимым обстоятельством в сложном составе, необходимом для приобретения права на трудовую пенсию по старости на льготных основаниях. Наличие данного специального стажа установленной продолжительности с учетом или без учета общего трудового стажа приводит к возникновению права на пенсию по старости до достижения общеустановленного пенсионного возраста – 60 лет (мужчинам) и 55 лет (женщинам).

2.Пособие по временной нетрудоспособности -это денежная выплата за счет средств фонда социального страхования, работодателя, компенсирующая утраченный работником заработок при временном освобождении от работы в связи с болезнью и по иным предусмотренным законодательством социально знаичимым причинам.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается лицам, подлежащим оязательному социальному страхованию, а также лица:

1. Работающие по трудовым договорам

2. Госдарственные гражданские служищие, муниципальные служащие

3. Лица, замещающие гос должности РФ, гос должности субекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе

4. Члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности

5. Священнослужители

6. Лица, осужденные к лишению свободы и ривлеченные к оплачиваемому труду

Право на пособие по временной нетрудоспособности возникает:

1. В случае наступления нетрудоспособности в период работы, включая время испытания и день увольнения. Период работы начинается со дня фактического начала работы

2. В случае подтверждения факта временной нетрудоспособности листком нетрудоспособности. Он является единственным документом, на основании которого выплачивается пособие.

Основания для отказа в назначении пособия:

1. Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства

2. Наступление временно нетрудоспособности в следствие совершения умышленного преступления

Периоды, когда пособие не назначается:

1. За период освождения от работы с полным или частичным сохранением з/п или без оплаты за исключением заболевания или травмы в период ежегодного оплчиваемого отпуска

2. За период отстранения от работы если за этот период не начиляется з/п

3. За период заключения под стражу или административного ареста

4. За период проведения судебно-медицинской экспертизы

5. За период простоя

Размер пособия по вреименной нетрудоспособности дифференцирован и выплачивается в следующем размере:

1. Застрахованному лицу имеющему страховой стаж более 8 лет — 100% среднего заработка.

2. Такой же размер для лиц, получивших производстсвенную травму или профессиональное заболевание.

3. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка

4. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет — 60% среднего заработка.

Основания для снижения размера пособия:

Нарушение режима, предписанного лечащим врачом

2. Неявкабез уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы

3. Заболевание или травма, наступивши в следствие алкогольного, наркотического, токисческого опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Распределение нетрудоспособности по длительности и степени:

В зависимости от длительности различают:

а) временную нетрудоспособность;

б)стойкую нетрудоспособность (инвалидность).

Временная нетрудоспособность — это невозможность для трудящегося временно выполнять работу вообще или по своей специальности в связи с заболеванием, травмой или другой причиной и имеет обратимый характер.

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность — это длительная или постоянная потеря трудоспособности, возникшая вследствие хронического заболевания или травмы, которые привели к стойкому или необратимому нарушению функций организма.

Нетрудоспособность как временная так и стойкая по степени тяжести

подразделяется: на частичную и полную.

При полной нетрудоспособности человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Если же нетрудоспособный без ущерба для здоровья и производства может выполнять другую или же прежнюю работу в других условиях или не в полном объеме, то такая нетрудоспособность считается частичной

7.Размер компенсации заработной платы при временной утрате трудоспособности:

В соответствии с законодательством при временной утрате трудоспособности работнику гарантируется возмещение утраченного заработка. Размер компенсации выплачивается в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины от 27.04.98 г.

№ 571 и зависит от общего трудового стажа:

-менее 5 лет — 60%;

-5-8 лет — 80%;

-более 8 лет — 100% средней заработной платы.

Отдельным категориям населения начисляют выплаты при временной утрате трудоспособности в размере 100% от средней зарплаты независимо от стажа работы.

-работники, отнесенные к 1-4 категории лиц, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы;

-ветераны войны и лица, на которых распространяется действие Закона Украины «О статусе ветеранов войны, гарантии их социальной защиты» от 22.10.93 г.;

-работники, которые имеют на содержании 3-и и более детей возрастом до 16 лет (учеников — до 18 лет);

-работники, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;

-жены (мужья) военнослужащих (кроме военнослужащих срочной службы);

-работники из числа бывших детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки;

-при предоставлении отпуска в связи с беременностью и родами.

Записи созданы 1447

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх